Koklear İmplant

NASIL İŞİTİRİZ?
Kulağın Anatomisi:

Kulak üç kısımdan oluşur:
Dış Kulak, Orta Kulak ve iç Kulak

A- Dış Kulak

• Kulak (Kulak Kepçesi)
• Dış Kulak Kanalı

Kulağın dış bölümünde kulak kepçesi (Pinna) ve kulak kanalı (eksternal işitsel meatus) sesleri toplar ve içeri iletir.
B- Orta Kulak

• Üç Küçük Kemikçikten oluşur, çekiç, örs ve özengi.
• Kulak Zarı

Kulak Zarı (timpanikmenbran) ve üç küçük kemikçik (ossiküller) gelen sesi vibrasyonlara dönüştürürler.
C- İç Kulak

• İç Kulak (koklea), salyangoz şeklinde olup sıvı ile doludur. İçinde duyarlı tüylü hücreler bulunur.
• Vestibül Sistemi (Vestibül, semisirküler kanallar ve vestibül siniri içerir. Bu sistem denge sağlamaya yardımcı olur)
• İşitme Siniri

İç Kulak (Koklea) sıvı ile doludur ve oldukça hassas tüy hücreleri (Sinir hücreleri) vibrasyonlara karşı harekete geçerler. İşitme siniri sesi tüy hücrelerinden alarak beyindeki işitme merkezlerine yönlendirir. İç kulak aynı zamanda vestibüler (denge) sistemini içerir. Bu sistem denge sağlamaya yardımcı olur.

SESİ ALGILAMA

1. Dış kulak sesi toplar ve kulak kanalından kulak zarına doğru yollar.
2. Kulak zarı gerçek bir davul derisi gibi gergin haldedir ve ses çarpınca titreşir.
3. Orta kulaktaki kulak zarına bağlanmış 3 kemikçik bu titreşimleri koklea’ya nakleder.
4. Koklear içindeki sıvı, titreşimler sonucu hareket eder.
5. Hareket eden sıvı tüylü hücrelerini harekete geçirir. Bu esnada tüylü hücreleri işitsel siniri uyaran çok küçük elektriksel sinyaller üretirler. Salyangozun bir ucundaki tüylü hücreler tiz ses; diğer ucundaki hücreler ise kalın ses bilgilerini yollarlar.
6. Elektriksel sinyaller işitme siniri tarafından beyine ulaştırılır. Beynin işitsel kısmı gelen sinyalleri ses olarak algılar.

İŞİTME KAYIPLARI HAKKINDA

• Odyogram: Odyogram kişilerin her bir kulağının ne kadar işittiğini veya işitme kaybı olduğunu gösteren grafiktir.
• Her ses, frekans ve şiddet olarak değerlendirilir. Frekans; ses dalgasının 1 sn süre içinde sıklığıdır. Birimi Hertz (Hz)’dir.
• Ses şiddeti ya da gürlüğü ölçülürken desibel olarak belirtilir. (dB)
• Odyogramda; üst bölümde sesin frekansı gösterilir. (Bas, tiz ses gibi…)
• Sesin şiddeti hafiften şiddetliye doğru ölçümü bulunur. (Aşağıdan yukarıya)
• İşitme testi yapıldığında; odyolog her frekanstaki ses şiddetini işaretler. Kişinin her frekansta işittiği en küçük ses şiddeti odyogram üzerinde gösterilir. Bunlar kişinin işitme eşikleridir.

3. çeşit işitme kaybı mevcuttur. Bunlar iletim tipi, sensornöral ve nöral (sinirsel) tipte işitme kaybı.

İletim Tipi İşitme Kaybı

• Dış veya orta kulakta herhangi bir sorun (Örneğin: Orta kulak enfeksiyonu, kulak kanalında bir yabancı obje) sesin kulağa gelmesine engel olur ve iletim tipi işitme kaybına neden olur. (Böyle adlandırmanın nedeni, kulak sesi uygun biçimde aktaramaz)
• Bu tip kayıplar genellikle az veya orta derecede işitme kaybı türündedirler. Başka deyişle 60-70 desibel(dB) kadar işitme kaybına neden olurlar.
• Bu tip işitme kayıpları bazı durumlarda geçici olabilirler.
• Pek çok durumda ilaç tedavisi veya ameliyat sorunun nedenine bağlı olarak yararlı olabilir.
• Bu tip işitme kaybı olanlar genellikle işitme cihazından daha çok yararlanabilir.

Sensorinöral İşitme Kaybı

• İç kulakta (koklea) var olan bir sorun bu tip işitme kaybına neden olabilir. (Örneğin: Yüksek ses nedeniyle tüylü hücrelerinin hasara uğraması) İşitme kaybı hafif, orta, ileri, çok ileri veya hatta (total) mutlak kayıp olabilir.
• Bu tip kayıplar genellikle kalıcıdır. Kulağın bu kısmında (iç kulak) var olan sorunlar için ameliyat ile müdahale mümkün değildir. Ancak, sorunun nedenine bağlı olarak bazı durumlarda ilaç tedavisi yararlı olabilmektedir.
• Genellikle işitme cihazları hafif, orta ve ileri derecede işitme kayıplarında yararlı olmaktadırlar.
• Koklear implant; ileri, çok ileri ve total işitme kaybı olanlar için çok etkin bir çözüm olabilir.

(Nöral) Sinirsel İşitme Kaybı

• İşitme kaybı, hasara uğramış veya mevcut olmayan işitsel sinir nedeniyle ortaya çıkmaktadır.
• Nöral işitme kaybı çok ileri derecede ve kalıcı işitme kaybıdır. İşitme cihazları ve Koklear İmplant bu durumda çok az yarar sağlayabilirler, çünkü işitsel sinir yeterince uyarıyı beyine yollayamaz.
• Yeterli işitsel sinir fonksiyonu yoksa geleneksel Koklear İmplant’ın yararları olması düşünülemez.
• Bir işitsel beyin sapı implant’ı bazı durumlarda yararlı olabilmektedir.